ACEI和ARB治疗高血压的比较.pptVIP

ACEI适应证

ACEI的适应证为：①高血压伴有左室肥厚;②左室功能不全或心力衰竭;③心肌梗死后及心室重构;④糖尿病伴有微量蛋白尿;⑤高血压病人伴有周围血管病或雷诺现象，慢性阻塞性呼吸道疾病、抑郁;⑥硬皮病高血压危象、⑦透析抵抗肾性高血压。ACEI被推荐作为高血压合并糖尿病或有糖尿病家族史、糖尿病肾病、糖耐量轻微损害、高脂血症、左心室功能衰竭、痛风或有痛风家族史、周围血管病、高肾素性高血压、收缩期高血压、动脉顺应性差、左室肥厚、MI后防止左室重构、为维持正常代谢状态及为改善病人生活质量(智力、性功能、运动耐力等)、低钠摄入或低肾素性高血压伴低钠饮食时的首选用药。ACEI禁忌证高钾血症、主动脉狭窄、肾性高血压(双肾动脉狭窄、单肾动脉狭窄伴另一侧肾切除)、肾功能衰竭(血肌酐265μml／L或3mg／dl)、严重阻塞性心肌病、妊娠患者禁用。妊娠高血压绝对禁用ACEI，因可影响胚胎发育，使胎儿宫内生长迟缓、羊水过少、新生儿肾衰及胎儿畸形。ACEI在下列的情况下慎用:重度血容量减少、重度主动脉、二尖瓣狭窄、限制性心包炎，心绞痛、重度充血性心衰(NYHAⅣ级)、有血管杂音的老年吸烟者、服用非甾体抗炎药的肾功能不全者、慢性咳嗽、育龄妇女。原因不明的肾功能衰竭病人使用ACEI要特别小心，因为若双侧肾动脉