抗心肌缺血药的临床药理.pptVIP

;心绞痛;;第一节

心肌缺血的病理生理学基础;一、影响心肌供氧的主要因素;影响冠状动脉血流量的因素;;;;增加心肌血液供应;;改善心肌代谢;;;一、硝酸酯类药动学参数;;;;;硝酸甘油和β受体阻断剂

对缺血心脏作用的比较;血管内皮细胞能释放扩血管物质EDRF（endothelium-derivedrelaxingfactor血管内皮舒张因子，即一氧化氮NO)，它是由内皮细胞中的L-精氨酸-NO合成途径产生的。并从内皮细胞弥散到血管平滑肌细胞，在其中它激活鸟苷酸环化酶（GC)增加细胞内cGMP的蛋白激酶，促使肌球蛋白轻链去磷酸化，而松弛血管平滑肌。硝基扩血管药能在平滑肌细胞及血管内皮细胞中产生NO而舒张血管。硝酸酯类在平滑肌细胞能与硝酸酯类受体结合，并被硝酸酯受体的巯基还原成NO或-SNO（亚硝巯基)。此外，释出的NO还能抑制血小板聚集，有利于冠心病的治疗。;;;给药方法;;;;二.β受体阻断剂;作用与作用机制;临床应用;;;;三.钙通道阻滞剂;作用与作用原理;;硝苯地平常见踝、足、小腿肿胀，用利尿药可消退;反应持续出现而须注意的有眩晕、头昏、脸红及头痛、恶心;应注意是否出现反射性交感兴奋而心率加快以致加剧心绞痛;过量出现的低血压应停药观察，必要时用血管收缩药。个别患者可出现舌根麻木、口干、发汗。低血压患者慎用;孕妇禁用。拉西地平、氨氯