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高血压合并肾病管理中国专家共识（2026版）

疾病负担与核心管理原则

高血压与慢性肾脏病（chronickidneydisease,CKD）互为因果、双向恶化，是我国终末期肾病（end-stagerenaldisease,ESRD）与心血管事件（cardiovascularevent,CVE）高发的核心可控危险因素，长期管理的核心目标是延缓肾功能进展、降低心脑血管事件风险，而非单纯追求血压、尿蛋白的检验值达标。据2025年国家慢性肾脏病监测网络覆盖31个省（区、市）120万常住人口的监测数据，我国18岁以上成人高血压合并CKD加权患病率为7.3%，估算现患人数约8300万；其中62.7%的患者在疾病早中期（CKDG1-G2期）未被确诊，41.2%的已管理患者血压未达目标值，合并CKD的高血压患者发生ESRD的风险是单纯高血压患者的12.4倍，发生急性心梗、缺血性卒中的风险分别是单纯高血压患者的3.1倍、2.7倍。高血压与CKD的恶性循环存在明确的病理演化路径：长期血压升高→肾小球入球小动脉玻璃样变→肾小球缺血硬化、肾小管萎缩间质纤维化→肾脏水钠排泄能力下降、肾素-血管紧张素系统（renin-angiotensinsystem,RAS）持续激活→血压进一步升高，最终进展至ESRD或发生致死性心血管事件。本共识提出四项核心管理原则：一是关口前移，以尿白蛋白/肌酐