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医疗卫生行业心内科心内科医生心血管诊疗操作手册（执行版）

第一章心内科常见疾病诊疗

1.1高血压诊疗

高血压是心内科的常见慢性病，其发病率随年龄增长而升高，且常与其他心血管危险因素并存。血压控制不佳不仅增加心血管事件风险，还可能引发肾损伤、脑卒中及心力衰竭。

诊断标准：

-血压分级：

-1级高血压（140-159/90-99mmHg）：轻度升高，需生活方式干预及定期监测。

-2级高血压（160-179/100-109mmHg）：中度升高，建议药物联合生活方式管理。

-3级高血压（≥180/110mmHg）：重度升高，需紧急药物控制并评估并发症。

-动态血压监测：适用于血压波动大或怀疑白大衣高血压的患者，24小时平均值能更准确反映病情。

治疗策略：

-生活方式干预：低盐饮食（每日5gNaCl）、限制酒精摄入（男性25g/d，女性15g/d）、规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）。

-药物治疗：

-首选药物：ACEI（如卡托普利）或ARB（如氯沙坦），尤其适用于合并左心室肥厚或糖尿病的患者。

-联合用药：CCB（如氨氯地平）+β受体阻滞剂，适用于高血压合并冠心病者。

-特殊人群：老年人（≥65岁）优先选择低剂量利尿剂（如氢氯噻嗪），肾功能不全者需谨慎调整剂量。