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特应性皮炎诊疗共识（2025版）

1诊断与鉴别诊断标准

精准的诊断是确立治疗方案的前提，必须摒弃单纯凭经验的判断模式，严格对标临床标准并结合实验室检查进行确诊。特应性皮炎（AtopicDermatitis,AD）是一种慢性、复发性、炎症性皮肤病，常伴有过敏性鼻炎、哮喘等特应性病史。

1.1诊断标准（中国改良版Williams标准）

临床医生应依据以下必选项+3个或以上附加项进行确诊，缺一不可：

必选项：具有瘙痒史（或家长观察到患儿抓挠行为）及屈侧皮炎（如肘窝、腘窝、颈前、眼周等部位）。

附加项（需满足3项及以上）：

早年发病：发病年龄在2岁以前（适用于4岁以上患者）。

特应性家族史：一级亲属（父母、兄弟姐妹）有特应性疾病史（AD、过敏性哮喘、过敏性鼻炎）。

干燥症：全身皮肤干燥史（或医生观察到全身皮肤干燥）。

其他特应性表现：屈侧湿疹、乳头湿疹、白糠疹、复发性结膜炎等。

实验室佐证：外周血嗜酸性粒细胞增高、血清总IgE升高（需排除寄生虫感染等干扰因素）。

1.2鉴别诊断路径

AD的临床表现具有异质性，极易与接触性皮炎、银屑病、鱼鳞病等混淆。鉴别诊断必须基于皮损形态、分布部位及病理活检。

接触性皮炎：严禁仅凭皮损形态判断。必须详细询问病史，明确有致敏物接触史，且皮损通常局限于接触部位。斑贴试验（PatchTest）是鉴别金标准。若无法确诊，需