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中国肾病食品交换份设计与应用汤晓静孙丽君陈伟第二军医大学上海长征医院北京协和医院中国肾病食品交换份第1页

开始透析时患者初步诊疗糖尿病50.1%高血压27%肾小球肾炎13%其它10%UnitedStatesRenalDataSystem.Annualdatareport..No.ofpatientsProjection95%CI19841988199219960100200300400500600700r2=99.8%243,524281,355520,240透析人数（千人）糖尿病已成为造成ESRD最主要原因中国肾病食品交换份第2页

危险原因控制目标治疗方案高血糖HbA1c5-7%胰岛素/口服降糖药/生活方式调整高血压收缩压125mmHg舒张压75mmHgACEI/ARB/非二氢吡啶类钙拮抗剂/β受体阻滞剂/生活方式调整:低盐、锻炼血脂异常LDL115mg/dL他汀类、贝特类（肾功效衰竭时慎用）蛋白尿微量白蛋白筛查/三级预防ACEI/ARB、控制蛋白摄入高蛋白饮食0.8-0.6g/kg/day依据残余肾功效进行低蛋白饮食，补充酮酸吸烟戒烟糖尿病肾病肾脏危险原因中国肾病食品交换份第3页

DN肾功效恶化与蛋白尿进展如影随形中国肾病食品交换份第4页

蛋白尿肾单位丢失高蛋白摄入肾小球滤过率增加肾血浆流量增加肾脏体积重量增加高蛋白饮食影响肾脏血流动力学