肝功能异常诊断思路培训课件.pptVIP

④在酒精性肝炎患者，血清Bil浓度超过5×ULN是预后不良的表现；⑤在原发性胆汁性肝硬化，Bil水平持续升高提示预后不良；⑥肝功能衰竭患者血清Bil常较高，且呈进行性升高，每天上升≥1×ULN，达到或超过1O×ULN；也可出现Bil升高与ALT和AST降低的所谓胆酶分离”现象。*肝功能异常诊断思路将TBil升高分为DBil升高和IBil升高，有利于鉴别诊断。当TBil升高≥1.5×ULN，DBil／TBil20时，称为非结合型高胆红素血症。对于单纯性非结合型高胆红素血症，如能除外溶血性贫血，Gilbert综合征是最常见疾病。*肝功能异常诊断思路在多数情况下,血清DBil升高提示肝胆疾病,但难以准确区分肝细胞性和胆汁淤积性(包括梗阻性)黄疸,需要结合血清转氨酶、ALP等其他指标综合分析。对于单纯性结合型高胆红素血症应考虑Dubin-Johnson综合征、Rotor综合征。*肝功能异常诊断思路推荐意见:1.血清Bil测定标本应避免光线照射，室温下避光保存可以保证标本的稳定性。2.TBil不是评价肝功能异常的敏感指标，其升高程度对判断黄疸病因诊断的价值不大。3.肝细胞功能严重低下会导致以DBil为主的高胆红素血症，血清Bil水平进行性升高提示病情加重或预后不良。*肝功能异常诊断思路推荐意见