医院院感防控责任清单.docx

医院院感防控责任清单

一、责任体系总体原则

院感防控是医疗安全的底线红线，责任边界模糊、履职要求空泛是导致聚集性院感事件的核心诱因——本清单将所有院感相关职责拆解到具体岗位、量化到动作频次、明确到追责标准，全文不出现“相关部门”“有关人员”这类模糊责任主体，确保每一项感控要求都有人盯、有人管、有人担责。按照“谁主管谁负责、谁操作谁负责、谁管控谁兜底”的原则，构建三级责任网络，采用RACI责任分配矩阵明确各角色的职责边界：决策层（院领导班子）为最终责任人（Accountable），职能管理部门为直接管控人（Responsible），一线岗位人员为具体执行人（Responsible），感控科为全程