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慢性咽部息肉的内镜下切除

1.背景

1.1慢性咽部息肉的临床定义与典型表现

慢性咽部息肉是咽部黏膜在长期慢性炎症刺激、不良生活习惯等因素作用下，局部组织异常增生形成的赘生物，属于咽部常见的良性病变之一。这类息肉多为带蒂或广基的软组织隆起，常见于咽后壁、声带旁、会厌谷等部位，早期往往症状隐匿，仅表现为咽部轻微异物感，如同卡了细碎的纸片或米粒，咳不出也咽不下，常被患者误以为是普通的慢性咽炎，自行购买润喉片或消炎药敷衍了事。随着息肉逐渐增大，症状会愈发明显：比如咽部反复发痒、刺激性干咳，尤其是清晨或接触冷空气、油烟时咳嗽加重；当息肉靠近声带时，还会出现声音嘶哑、发音费力，严重时甚至会影响吞咽功能，进食时产生阻挡感。我在临床中遇到过不少这类患者，他们多是用嗓过度的职业人群，比如教师、主播、歌手，或是长期烟酒不离、喜欢吃辛辣刺激食物的人，还有一些患有过敏性咽炎、鼻窦炎的患者，炎症分泌物反复刺激咽部黏膜，也容易诱发息肉。

1.2内镜下治疗的临床需求起源

早些年，慢性咽部息肉的治疗多依赖传统的开放手术，需要切开咽部黏膜，直接切除息肉，不仅创伤大，术中出血多，术后还要住院观察很久，恢复期间咽部疼痛明显，甚至可能影响正常进食和说话，不少患者因惧怕这种痛苦而拖延治疗，导致息肉越长越大，增加了后续治疗的难度和风险。后来随着内镜技术的发展，尤其是电子喉镜、纤维喉镜的普及，医生可以通过带有高清摄像功能