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腹腔镜下胆总管探查术5年实践：T管引流与一期缝合的疗效对比与经验洞察

一、引言

1.1研究背景与意义

胆总管结石是临床常见的胆道系统疾病，严重影响患者的生活质量和身体健康。传统的开腹胆总管探查术创伤大、恢复慢，随着腹腔镜技术的飞速发展，腹腔镜下胆总管探查术（LCBDE）凭借其创伤小、痛苦轻、恢复快、住院时间短等显著优势，在临床治疗中占据了愈发重要的地位，逐渐成为治疗胆总管结石的主要术式之一。

在LCBDE中，T管引流和一期缝合是两种主要的胆总管处理方式。T管引流作为经典的处理方法，具有引流胆汁、减低胆管压力、防止胆瘘以及方便术后胆道造影和取石等优点，在临床上应用广泛。然而，T管引流也存在诸多弊端，如长期留置T管会导致患者生活不便，增加水电解质紊乱的风险，还可能引发T管相关的并发症，如T管移位、脱出、堵塞，以及胆道感染等，给患者带来额外的痛苦和经济负担。

一期缝合则是在LCBDE后直接缝合胆总管，不放置T管。这种方式避免了T管引流带来的一系列问题，能显著提高患者术后的生活质量，减少住院时间和医疗费用。但一期缝合对手术适应证和术者的操作技术要求更为严格，若适应证把握不当或操作失误，可能导致胆漏、胆道狭窄等严重并发症。

因此，深入研究腹腔镜下胆总管探查术中T管引流和一期缝合这两种处理方式的疗效、安全性及影响因素，对于优化临床治疗方案、提高患者治疗