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跌倒坠床预防管控规范

1总则

跌倒与坠床不仅是医院管理中常见的护理不良事件，更是导致患者二次伤害、延长住院周期甚至引发医疗纠纷的核心风险源。本规范旨在通过结构化的风险评估、物理环境改造、临床护理干预及应急响应机制，构建全流程、多维度的防护体系，将被动的事后处理转变为主动的风险阻断。

1.1目标

杜绝院内跌倒/坠床导致的死亡及严重致残性损伤（如骨折、硬膜下血肿）。

住院患者跌倒/坠床发生率控制在≤0.1

跌倒风险评估率达100%，高风险患者预防措施落实率达100

1.2适用范围

本规范适用于全院所有临床科室、门急诊观察室、康复中心及医技检查区域。涵盖所有住院患者（含意识清醒、意识障碍及术后麻醉恢复期患者）。

1.3术语定义

跌倒：指患者在医疗机构任何场所，突发、不自主的、非故意的体位改变，倒于地面或比初始位置更低平面上的事件。

坠床：指患者从病床上坠落，或在不适当辅助下试图从床转移至他处时发生的跌落事件。

Morse跌倒风险评估量表：国际通用的跌倒风险筛选工具，包含近3个月跌倒史、超过一个医学诊断、行走辅助、静脉输液、步态、精神状态等6个维度。

2组织体系与职责

清晰的责任划分是预防措施落地的基石，若无明确的RACI（负责、审批、咨询、知情）矩阵，预防工作极易流于形式。

2.1护理部

制定与修订：每2年至少修订一次本规范，依据最新的JCI或国家护