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急性胰腺炎的液体管理

1背景

急性胰腺炎是临床常见的消化系统急症，其病理核心是胰腺组织被自身消化酶异常激活，引发的局部炎症及全身炎症反应综合征，严重时可导致多器官功能衰竭，是目前消化系统疾病中病死率较高的疾病之一。在几十年的临床实践中，我见过太多胰腺炎患者的生死转折，其中最让我感慨的，就是液体管理对疾病走向的决定性作用。

曾记得几年前的一个深夜，一位中年男性患者被急诊送进来，他当时上腹部剧痛难忍，已经恶心呕吐了五六个小时，被诊断为轻症急性胰腺炎。刚入院时他神志清醒，血压稳定在正常范围，我当时的带教老师反复叮嘱：“胰腺炎的早期，24到48小时是液体复苏的黄金时间，绝对不能掉以轻心。”当时我还不