发热待查诊疗专家共识（2025版）.docxVIP

发热待查诊疗专家共识（2025版）

发热待查是临床中具有高度诊断挑战性的综合征，其病因谱系广泛、涉及多系统疾病，且随着检测技术进步、免疫抑制人群扩大、人口老龄化及疾病谱演变，临床实践对发热待查的诊疗理念已发生明显变化。2025版共识在既往发热待查定义和流程基础上，进一步强调分层递进诊断、精准检测工具合理使用、经验性治疗严格限制以及未明确诊断患者的动态随访管理，旨在提升诊疗效率、减少不必要检查与不当治疗。

一、定义与分类

发热待查的经典定义仍以体温为核心，但2025版对其适用条件和评估前要求作出更清晰界定。经典发热待查指患者多次测量体温持续或反复≥38.3℃，发热时间超过3周，且经过至少1次住院系统评估或3次以上门诊评估后仍不能明确病因。对于体温在38.0℃至38.3℃之间但伴明显消耗症状、炎症指标显著升高且诊断不明者，可参照发热待查路径处理。

根据患者免疫状态、发病场所及暴露背景，发热待查可分为经典发热待查、院内发热待查、免疫缺陷相关发热待查、旅行相关发热待查和特殊人群发热待查。院内发热待查多与器械相关感染、药物热、术后感染、导管相关血流感染有关；免疫缺陷相关发热待查需重点关注机会性感染、药物毒性、移植物抗宿主病及肿瘤复发；旅行相关发热待查需结合潜伏期和疫区暴露；老年发热待查因临床表现不典型、多病共存和多重用药，诊断难度更大。不同分类的病因分布差异显著，分类是后续诊断策略选择的基础