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重症脓毒症疑难病例讨论记录

主持人（主任医师张××）：今天我们进行一例重症脓毒症疑难病例讨论，患者病情复杂，合并多器官功能障碍，早期诊断线索不典型，诊疗过程中存在多处争议点，希望各位同事结合指南和临床经验充分讨论，明确后续诊疗方向。首先请管床医师汇报病例。

管床医师（住院医师李××）：患者男性，56岁，因「发热伴咳嗽咳痰4天，意识模糊12小时」于2024年3月12日21:00急诊送入我院ICU。既往病史：2型糖尿病史12年，长期口服二甲双胍0.5gtid+甘精胰岛素16U睡前皮下注射，未规律监测血糖，近3年偶测空腹血糖波动在8~12mmol/L；10年前因胃溃疡行胃大部切除术（毕Ⅱ式吻合）；