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支气管扩张症护理指导指南（2026版）

支气管扩张症是一种慢性呼吸系统疾病，其特征是支气管壁受损，导致支气管异常且持久地扩张。由于管壁的破坏，纤毛清除功能下降，容易导致分泌物淤积，进而引发反复的肺部感染和咳嗽、咳痰，甚至咯血。本指南旨在为2026年临床护理工作及患者居家自我管理提供一套科学、系统、可操作的护理方案，涵盖从急性加重期到稳定期的全过程管理，强调气道廓清、感染控制、营养支持及心理干预的综合策略，以最大限度地改善患者的肺功能，减少急性加重次数，提升生活质量。

一、疾病认知与基础病情评估

护理支气管扩张症患者的前提是建立对疾病病理生理过程的深刻理解，并进行精准的病情评估。支气管扩张症的本质是支气管的不可逆扩张，常继发于儿童时期的麻疹、百日咳、肺炎或肺结核，也与免疫功能缺陷、遗传因素（如原发性纤毛运动障碍）、异物吸入及阻塞性肺疾病有关。

1.临床症状的精准识别

护理人员在评估时需重点关注“咳嗽、咳痰、咯血”三大典型症状。

咳嗽与咳痰：痰液的量、性质、分层及颜色是评估感染控制情况的关键指标。典型的痰液静置后可分为三层：上层为泡沫，中层为黏液，下层为脓性坏死物。每日痰量超过100ml称为大量咳痰。若痰液由脓性转为黏液性，提示感染得到控制；反之，若痰液变黄、变绿或出现臭味，则提示急性加重。

咯血：约50%-70%的患者有不同程度的咯血。咯血量与病情严重程度不一定成正比，但少量反