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甲状腺癌颈淋巴结清扫指南（2026版）

1.前言

甲状腺癌是全球范围内发病率增长最快的恶性肿瘤之一，其中分化型甲状腺癌（DTC）占绝大多数，包括乳头状癌（PTC）和滤泡状癌（FTC）。尽管甲状腺癌预后相对良好，但颈部淋巴结转移是导致患者复发率和死亡率升高的重要因素。规范的颈淋巴结清扫术是降低复发率、提高患者生存质量的关键环节。

随着循证医学证据的不断积累和外科技术的进步，特别是对于喉返神经、甲状旁腺功能保护技术的精进，以及精准诊疗理念在甲状腺外科的深入应用，颈淋巴结清扫的指征、范围及操作规范已发生显著变化。本指南旨在为甲状腺外科医师提供一套科学、规范、可操作的颈淋巴结清扫方案，以适应2026年及未来一段时间内的临床需求。本指南基于最新的临床研究数据、专家共识及解剖学发现，重点阐述了中央区（VI区）和侧颈区（II-V区）淋巴结清扫的适应症、操作技巧及并发症防治，强调在彻底清除病灶的同时，最大程度保留患者的生理功能。

2.颈部淋巴结分区及解剖学基础

规范的颈淋巴结清扫必须建立在精准的解剖学认知之上。依据美国癌症联合委员会（AJCC）及美国耳鼻咽喉头颈外科基金会（AAO-HNS）的分区标准，结合甲状腺癌转移规律，颈部淋巴结分为七区。对于甲状腺癌而言，VI区（中央区）和II-V区（侧颈区）是最主要的清扫区域。

2.1中央区淋巴结（VI区）

中央区淋巴结是指位于颈动脉鞘内侧、喉返神经周围、