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医疗机构检查发现问题整改报告

根据XX市卫生健康委员会《关于开展2024年度二级医疗机构依法执业专项监督检查与综合绩效考核工作的通知》（X卫医发〔2024〕12号）要求，我院于2024年4月15日接受市卫健委检查组现场检查，检查组通过查阅原始资料、现场核查重点科室、访谈一线医务人员、随机调阅出院病例与处方等方式，共排查出我院存在依法执业管理、医疗质量安全、药事管理、院感防控、行风医保管理、后勤设备管理6大类21项具体问题。我院收到《卫生监督意见书》（X卫医监字〔2024〕第037号）和检查反馈意见后，第一时间启动整改工作，成立专项整改领导小组，召开全院专题部署会，梳理形成问题清单、责任清单、时限清单，建立销号管理机制，截至2024年5月20日，整改工作已基本完成，现将具体整改情况报告如下：

一、整改工作总体部署

（一）强化组织领导。我院成立由党委书记、院长任双组长，分管医疗、护理、院感、药事、后勤的副院长任副组长，医务科、护理部、院感科、药事科、病案科、医保科、后勤保卫科、人事科等职能科室负责人为成员的整改工作领导小组，领导小组下设办公室在医务科，安排3名专职人员负责整改工作的统筹调度、资料汇总、进度跟进，明确“谁主管、谁负责，谁整改、谁销号”的工作原则，确保每项问题都有责任领导、责任科室、具体责任人，杜绝整改推责、悬空。

（二）细化整改安排。整改领导小组于2024年4月17日召开