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恙虫病临床诊疗专家共识总结2026

一、疾病概述

疾病定义

恙虫病为恙虫病东方体感染造成的急性自然疫源性传染病，经由恙螨幼虫叮咬传播，存在明显地域性、季节性。

临床核心特征

突发高热、全身性红色斑丘疹，存在特征性皮肤焦痂或者溃疡，可伴随局部淋巴结肿大、肝脾肿大。

疾病严重性与预后

诊治不及时可造成心血管、神经、肝肾等多器官功能损伤。

未接受治疗的重症病例病死率可达30%70%，早期针对性治疗可以明显降低病死率。

二、临床特征

2.1发热与全身中毒症状

潜伏期

潜伏期421天，多数710天；潜伏期长短和病原体侵袭力、机体免疫状态相关。

急性发热表现

起病急，体温迅速升高至3941℃，多为弛张热；发热持续721天，伴随明显全身不适。

全身中毒症状

畏寒、寒战、剧烈头痛、全身肌肉酸痛、极度疲乏、嗜睡、食欲明显下降，部分患者恶心、呕吐。

病程第2周病情容易加重，累及神经、心血管、呼吸系统，出现意识障碍、心肌炎、肺炎，严重多器官损害、弥散性血管内凝血DIC。

2.2焦痂与溃疡

诊断价值：恙虫病特征性体征，70%100%患者可以出现，是早期诊断重要线索。

形态：圆形或者椭圆形，直径315mm；中心干燥焦黑色痂皮，边缘略隆起伴红晕；病灶大多不痛不痒，容易被患者忽略。

好发部位：恙螨偏好潮湿多汗隐蔽位置；男性多见于会阴部、腹股沟；女性多见于乳房下、腋窝、