上消化道出血.pptVIP

诊断标准上消化道大量出血诊断的确立出血严重程度的估计和周围循环状态的判断出血是否停止的判断出血的病因诊断预后估计上消化道大量出血诊断的确立呕血、黑粪失血性周围循环衰竭的临床表现呕吐物或大便隐血试验阳性Hb、RBC.血红细胞比容下降注意：（一)排除消化道以外的出血因素呼吸道出血口、鼻、咽喉部出血进食引起的黑粪（二)判断上消化道还是下消化道出血每日出血5～10mlOB(+)50～100ml黑粪胃内储积血量在250～300ml可引起呕血一次出血量400ml,可不引起全身症状400～500ml可出现全身症状短期出血1000ml,可出现周围循环衰竭表现。出血严重程度的估计和周围循环状态的判断反复呕血，黑粪次数增多或转为暗红色，伴肠鸣音亢进周围循环衰竭经足量输液输血无明显改善或暂时稳定后再次出现Hb、RBC.Hct持续下降,网织红持续增高在补液和尿量足够的情况下，血尿素氮持续或再次增高出血是否停止的判断临床与实验室检查提供的线索溃疡病史肝硬化病史急性胃黏膜病变饮酒或服药史血常规大便潜血肝功能肾功能胃镜检查：首选，病变部位、病因、出血情况；出血后24～48h内进行。禁忌证：AMI、室性心律失常、严重的慢性肺病、血