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血液科感染防控护理指南（2026版）

第一章总则与基础感控体系构建

血液科患者由于疾病本身特质及化疗、放疗、免疫抑制剂等治疗手段的应用，其免疫系统功能常处于严重抑制状态，尤其是中性粒细胞减少症患者，是发生严重感染的高危人群。感染不仅是血液科患者常见的并发症，也是导致死亡的主要原因之一。本指南旨在通过构建系统化、标准化的护理防控体系，最大限度降低医院感染发生率，保障患者医疗安全。

1.1感染风险分级管理机制

血液科护理应实施基于风险评估的分级管理策略。护理人员需在患者入院后2小时内完成首次感染风险评估，随后根据病情变化（如患者接受化疗后骨髓抑制期）进行动态复评。评估维度涵盖年龄、基础疾病类型、白细胞计数、中性粒细胞绝对值（ANC）、血红蛋白水平、是否使用中心静脉导管、是否存在皮肤黏膜破损以及既往感染史等。

根据评估结果，将患者划分为低风险、中风险、高风险三个等级。

低风险组：指病情稳定，免疫功能正常或轻度受损的患者。执行标准预防措施。

中风险组：指接受化疗后预期粒细胞减少、或使用免疫抑制剂但尚未出现严重粒细胞缺乏的患者。在标准预防基础上，加强环境清洁及手卫生依从性。

高风险组：指中性粒细胞绝对值（ANC）0.5×10^9/L或预计将0.5×10^9/L超过7天、造血干细胞移植期、重症联合免疫缺陷病患者。实施保护性隔离措施，置于层流病房或单人病房，并实行严格的探视管理。

1.2标