诊断学意识障碍学时修演示课件.pptVIP

谵妄delirium?兴奋性增高为主的高级神经中枢急性活动失调状态?意识清晰度下降，定向力障碍?感觉错乱（幻觉、错觉)?躁动不安，言语杂乱特殊类型意识障碍1.去皮质综合征(decorticatedsyndrome)：是意识障碍的一种特殊类型，两侧大脑皮质广泛损害和抑制，皮质下功能恢复。病人存在觉醒-睡眠周期，眼球无目的转动，瞳孔对光反射、角膜反射、咀嚼动作、吞咽动作和防御反射存在，但无自发动作，大小便失禁。上肢屈曲，下肢伸性强直。2.无动性缄默（akineticmutism）：又称睁眼昏迷(comavigil)，病变在脑干上部和丘脑的网状激活系统，大脑半球及其传出通路无病变。病人能无目的地注视检查者及周围的人，貌似觉醒，但缄默不语，肢体不能活动。检查时肌肉松弛，无锥体束征，大小便失禁，但存在觉醒-睡眠周期。3.植物状态（vegetativestate）:大脑半球严重受损而脑干功能相对保留的一种状态。患者对外界和自身的认识功能丧失，呼之不应，不能与外界交流，有自发或反射性睁眼，偶可发现视物追踪，可有无意义哭笑，存在吸吮、咀嚼和吞咽等原始反射，有觉醒-睡眠周期，大小便失禁。4.脑死亡(braindeath)：全脑功能不可逆丧失。脑死亡后，心跳也终将停止，故现代医学观点认为一旦发生脑死亡，就意味着生命的终止。以下的脑死亡标准供临床参考