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住院病历系统操作手册模板

一、系统概述

1.1系统建设目标

本住院病历系统以《医疗机构病历管理规定》《电子病历应用管理规范（试行）》《病历书写基本规范》为核心依据，旨在实现住院病历全流程数字化管理，替代传统纸质病历书写、存储、调阅、流转模式，通过标准化模板、权限管控、数据联动等功能，提升病历书写效率与质量，保障医疗数据安全，满足临床诊疗、质量控制、医保结算、科研教学等多场景应用需求。系统支持与医院HIS、LIS、PACS、护理系统、手麻系统、医保系统等无缝对接，实现医疗数据全域共享。

1.2适用范围

本手册适用于医疗机构内所有使用住院病历系统的人员，包括临床医师（含住院医师、主治医师、主任医师、规培医师、进修医师、实习医师）、护理人员、病案管理人员、医疗质量管理人员、医保审核人员、系统管理人员，不同角色对应操作权限由系统管理员根据岗位职责统一配置。

1.3运行环境要求

客户端硬件要求：CPU为IntelCorei5及以上，内存8GB及以上，硬盘可用空间50GB及以上，分辨率1920×1080及以上，配套数字证书Key、手写板（可选）、打印机。

客户端软件要求：Windows10及以上操作系统，Chrome100及以上版本、Edge100及以上版本浏览器，禁止使用兼容模式访问系统，需安装医院统一配置的数字证书驱动、打印控件。

网络要求：医院内部局域网带宽≥100Mbp