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灌肠操作并发症试题及答案

一、单项选择题

1.为成年患者行大量不保留灌肠操作时，若液面距肛门高度超过指定阈值，最易直接诱发的并发症是以下哪一项

A.灌肠液外溢污染床单位

B.肠道黏膜损伤甚至穿孔

C.排便反射延迟激活

D.电解质高渗性紊乱

参考答案：B

解析：根据基础护理操作规范，成年人大面积不保留灌肠时液面距肛门的适宜高度为40~60cm，若液面高度超过60cm，肠腔内短时间内压力快速升高，一方面会撑开肠壁黏膜皱襞，牵拉局部血管造成损伤，另一方面当肠腔原有粪块卡顿、肠壁本身存在溃疡、憩室等薄弱区域时，高压会直接突破肠壁完整性，诱发肠穿孔。选项A为操作不良事件而非并发症，选项C液面越高排便反射越容易快速激活，选项D短时间大量高于血浆渗透压的液体进入肠道才会诱发高渗紊乱，和液面高度无直接关联，因此正确答案为B。

2.肝性脑病患者灌肠操作禁忌使用肥皂水的核心原因是

A.肥皂水会直接损伤肠黏膜

B.碱性环境会加速肠道氨的吸收，加重肝性脑病

C.肥皂水会诱发肠道痉挛性腹痛

D.肥皂水会干扰血氨监测结果

参考答案：B

解析：肥皂水为pH值8~10的碱性溶液，进入肠道后会中和肠腔内的酸性环境，使得原本以铵根离子形式存在的非脂溶性氨转化为游离的脂溶性氨，快速透过肠黏膜屏障进入血液循环，加重肝性脑病患者的意识障碍，严重者可诱发肝昏迷。临床针对肝性脑病患者推荐使用0.2%醋酸溶液