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梗阻性肾病教学教案

一、疾病概述

（一）定义

梗阻性肾病是指由于泌尿系统任何部位的尿路梗阻，导致尿液排出受阻，进而引起肾脏结构和功能损害的一组疾病。梗阻可发生于从肾盏到尿道的任何水平，单侧或双侧，急性或慢性，完全性或不完全性。长期未解除的梗阻可导致不可逆的肾实质纤维化、肾萎缩，最终进展为终末期肾病（ESRD）。

（二）流行病学特征

梗阻性肾病是慢性肾脏病（CKD）的常见病因之一，约占CKD患者的5%~10%，在终末期肾病患者中占比可达2%~10%。好发人群包括老年男性（因前列腺增生）、尿路结石患者、先天性尿路畸形儿童及神经源性膀胱患者。近年来，随着人口老龄化及尿路结石发病率的上升，梗阻性肾病的发病率呈逐渐升高趋势。

二、病因与分类

（一）按梗阻部位分类

上尿路梗阻：指肾盂至输尿管膀胱连接部的梗阻，常见病因包括：①尿路结石（约占上尿路梗阻的60%~70%，以输尿管结石多见）；②泌尿系统肿瘤（肾盂癌、输尿管癌、肾癌侵犯尿路）；③输尿管狭窄（先天性、炎症性、医源性如术后粘连）；④先天性畸形（肾盂输尿管连接部狭窄、输尿管异位开口、腔静脉后输尿管）；⑤其他（如肾下垂、输尿管息肉、腹膜后纤维化压迫）。

下尿路梗阻：指膀胱至尿道的梗阻，常见病因包括：①前列腺疾病（良性前列腺增生、前列腺癌，是老年男性下尿路梗阻的最常见原因）；②尿道狭窄（外伤性、炎症性、医源性）；③神经源性膀胱（脊髓损伤、糖尿病神