围手术期肺保护专家共识（2025版）.docxVIP

围手术期肺保护专家共识（2025版）

术前风险评估与分层

精准的术前风险分层是实施个体化肺保护策略的基石，直接决定了术中通气参数的选择与术后监护资源的调配。

所有接受全身麻醉或区域阻滞麻醉且手术时间超过60分钟的患者，必须在麻醉前门诊或入院24小时内完成肺部风险评估。风险评估不应仅停留于“有无咳嗽”的定性询问，必须采用量化量表结合客观检查数据进行分级。

评估维度与量化标准

采用ARISCAT（AssessRespiratoryRiskinSurgicalPatientsinCatalonia）评分作为核心评估工具，结合特异性检查指标进行修正。

ARISCAT评分：

年龄：50岁（0分），50~80岁（3分），80岁（4分）。

术前SpO2

上呼吸道感染：近1个月内无（0分），有（5分）。

术前贫血：Hb10g/dL（3分），≥10g/dL（0分）。

手术时长：2小时（0分），2~3小时（3分），3小时（4分）。

手术切口：浅表/远端（0分），上腹部/胸内（3分），大血管（4分）。

急诊手术：是（3分），否（0分）。

判定标准：低风险（26分），中风险（26~44分），高风险（≥45分）。高风险患者术后肺部并发症（PPCs）发生率可达15%~30%。

肺功能检查（PFT）判定：

对于胸外科手术