妊娠和肾脏专题知识.pptVIP

妊娠期狼疮旳治疗再三权衡SLE活动度及药物对母子不良影响防止使用引起胎儿畸形药物环磷酰胺和氨甲蝶呤禁用硫唑嘌呤尚可应用MMF、环孢素A尚无大组临床验证亲密监测血清学指标妊娠期活动LN者糖皮质激素原则疗法孕前已停用者孕期5-10mg/d孕前5-15mg者孕期合适加量严重恶化者加强治疗及时终止妊娠产后阶段激素应用分娩当日静脉给地塞米松或甲强龙产后激素剂量合适增长2-4周逐渐减量产后亲密监测血清指标,加强随访妊娠期狼疮旳治疗血小板降低者皮质类固醇静脉应用免疫球蛋白抗心肌磷脂抗体（+)者肝素或LMWH小剂量阿司匹林孕早期严密监护血管内微血栓者产后仍应予抗凝治疗妊娠期狼疮旳治疗DN患者妊娠问题妊娠期母体代谢变化外周组织抗胰岛素作用增强妊娠体重、血容量增长,胰岛素相对不足脂溶亢进,游离脂肪酸利用率增长肝糖原异生作用减弱胎盘激素致糖尿作用,肾糖阈减低妊娠对糖尿病影响妊娠加重糖尿病胎儿摄取葡萄糖和氨基酸胎盘激素抗胰岛素作用妊娠糖尿病胰岛素用量比非孕期增长70%增殖性视网膜病变发生率增长（高达25%)DN患者妊娠问题糖尿病肾病胎儿影响可造成早产、先天性