肿瘤领域的随访调研问卷.docx

肿瘤领域的随访调研问卷

一、基本信息调研

1.您的性别:

□男□女

2.您的出生日期:____年____月

3.您的身高:____cm体重:____kg您的BMI:____(计算方式:体重kg÷(身高m)2)

4.您的婚姻状况:

□未婚□已婚□离异□丧偶

5.您的最高学历:

□小学及以下□初中□高中/中专/技校□大专□本科□硕士研究生□博士研究生及以上

6.您的职业类型:

□国家机关/事业单位工作人员□企业职工□自由职业者□退休人员□农民□学生□无业/待业□其他________(请注明)

7.您的家庭

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