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疼痛的中医诊断中医诊断学专题教学汇报人中医诊断学教研室诊

内容导览01疼痛总论中医对疼痛的核心认知与病机框架02辨证分型疼痛的证候类型与鉴别要点03诊断方法四诊合参与辨证思维路径04临床运用诊断思维贯通与临证实践

疼痛总论不通则痛，不荣则痛从病机到证候，建立疼痛的中医认知框架01

不通则痛不荣则痛通则不痛，痛则不通疼痛是机体阴阳失调、气血失和的重要信号，中医从整体观认识疼痛，而非孤立看待局部病灶01实证病机不通则痛气滞、血瘀、寒凝、湿热等实邪阻滞经络气血，局部壅塞不通而作痛经络气血壅塞不通，因病邪阻滞、气血失和而作痛，属实证实邪壅滞、经络不通，痛处拒按，日久可由实转虚02虚证病机不荣则痛气血亏虚、阴阳不足，脏腑经络失于濡养温煦而作痛脏腑经络失于濡养温煦，因虚失荣而作痛，属虚证虚损失养、络脉空虚，痛处喜按，可与实邪夹杂互见

疼痛病因与分类框架外感六淫病因来源邪侵肌表经络风、寒、湿、热之邪侵袭肌表经络寒湿最易致痛寒邪凝滞、湿邪重着最易致痛内伤七情病因来源情志郁结情志郁结导致气机逆乱肝郁引发疼痛肝气郁滞尤常引发胁肋、脘腹疼痛跌仆劳损病因来源外伤瘀血阻络外伤瘀血阻络劳倦耗伤气血劳倦过度耗伤气血直接诱发疼痛二者均能直接诱发疼痛

辨证分型审证求因，辨证知机系统梳理疼痛的证候类型与鉴别要点02

实性疼痛四大证型实者邪气实，痛势剧烈拒按证型病机疼痛特征气滞痛气机郁滞不通胀痛走窜，时轻时重，随