下肢大隐静脉曲张伴血栓性静脉炎.pptVIP

激光联合泡沫硬化剂硬膜外麻醉后采用腹股沟区小切口，行高位结扎大隐静脉主干，但不予切断，并将患肢抬高以尽量排空下肢血液。随后向大隐静脉近端方向置入超滑导丝，换为5F导管鞘后退出导丝，置入激光光纤，穿至大隐静脉结扎处下方0.5cm后固定光纤，开启激光治疗仪，参数功率设置为12W，脉冲时间为1s，间隔ls，自结扎点下2cm处开始发射激光，以2～3mm/s速度向下回退激光纤维，并对激光行经静脉处持续压迫5min以上，以闭合静脉壁。再以5号头皮针行曲张静脉多点穿刺，注入泡沫硬化剂（每点4ml)，见曲张静脉塌陷硬状后即可。*血栓闭塞性脉管炎又称Buerger病，是血管的炎症节段性和反复发作的慢性闭塞性疾病，多侵袭四肢中小动静脉，以下肢多见，好发男性青壮年。病因：1：外来因素：主要有吸烟（本病发生和发展的重要因素)，寒冷与潮湿环境，慢性损伤和感染2：内在因素：自身免疫功能紊乱，性激素和前列腺素失调及遗传因素。*临床表现1:患肢怕冷，皮肤温度降低，苍白或发绀2:患肢感觉异常及疼痛，间歇性跛行或静息痛3:长期慢性缺血导致组织营养障碍，出现缺血性溃疡或坏疽。4:患肢远侧动脉搏动减弱或消失*治疗1:一般治疗:戒烟，防止受凉受潮和外伤，不用热疗，以免组织需氧量增加而加重症状。疼痛严重者可用止痛药及镇静剂，患肢进行适当锻炼，促进侧支循环建立。2:非