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功能性消化不良的最新诊疗指南

功能性消化不良（FD）是临床最常见的功能性胃肠病亚型之一，基于2022-2024年全国多中心消化疾病流行病学调查数据，我国普通人群FD时点患病率为18.7%，年患病率达28.5%，占消化科门诊就诊总量的31.2%，患者病程迁延超过1年的比例达64.3%，疾病负担占全部消化系统疾病负担的22%以上。本指南基于罗马IV功能性胃肠病诊断标准、2022年马斯特里赫特VI幽门螺杆菌感染管理共识、中华医学会消化病学分会2023版中国功能性消化不良诊疗指南核心框架制定，所有推荐意见均有A~C级循证医学证据支撑，适用于各级医疗机构消化科医师、全科医师开展FD的规范化诊疗工作。

一、疾病定义与临床分型

FD的核心诊断定义为：存在以下4项中的至少1项以上上消化道核心症状，且经过系统检查排除可解释对应症状的器质性、代谢性、系统性疾病，症状累计持续时间≥6个月，且近3个月内症状发作频率符合对应分型的临界值要求。4项核心症状具体包括：①餐后饱胀不适：进食正常餐量后出现食物长时间存留于胃内的难受感受；②早饱感：进食少量食物后即出现胃部饱胀，无法完成常规餐量进食；③上腹痛：位于剑突下至脐上2cm区域内的疼痛感受，疼痛部位不超过中上腹双侧锁骨中线外2cm范围；④上腹烧灼感：上述相同区域内的非烧灼样反酸、胸骨下疼痛以外的温热不适感受。

基于症状组合特征，临床将FD分为3个亚型，分型标准