脓毒血症指南解.pptVIP

荆州三医肾内科刘东东 日期:2019-1-16;定义;ê;☆脓毒血症是宿主对感染的反应失调

☆产生危及生命的器官功能损害;5诊断;对于可疑脓毒血症或者脓毒性休克患者

只要不明显延迟抗微生物治疗,应常规进行包括血培养在内的微生物培养;7SOFA评分;快速SOFA（qSOFA);顽固性低血压;☆ EGDT（早期目标导向治疗)

☆ SSC推荐的集束化治疗意见;GD;黄金3h;何时补?;1.脓毒血症和脓毒症休克是临床急症,推荐立即开始治疗与复苏;及早发现液体超负荷;EGDT让我们关心什么?;晶体液;1.推荐进行补液实验,如果血流动力学指标持续改善,则继续输注液体;建议对无组织灌注不足,且无心肌缺血、重度低氧血症或急性出血的患者,可在Hb＜70g/l时输注红细胞,使Hb维持在70-90g/l;推荐缩血管药物治疗的初始目标是MAP≥65mmHg;在充分的液体复苏及使用血管活性药物之后,如果仍然存在持续的低灌注建议使用多巴酚丁胺;对于脓毒性休克,如果充分的液体复苏及血管加压药物能够恢复血流动力学稳定,不建议静脉使用氢化可的松

如果无法到达血流动力学稳定,建议静脉使用氢化可的松,剂量为200mg/d;对于低灌注导致的乳酸酸中毒,如果pH≥7.15

不建议使用碳酸氢钠来改善血流动力学或者减少血管活性药物的剂量;对于脓毒血症或脓毒症休克患者

不建议静脉