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医师内科考试试题及答案2025年最新版

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.患者男性，65岁，因咳嗽、咳痰、气喘10年，加重伴发热3天就诊。查体：桶状胸，双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音和哮鸣音。血常规示白细胞计数升高，中性粒细胞比例80%。最可能的诊断是（）

A.慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并细菌感染

B.支气管哮喘急性发作

C.肺结核急性进展

D.肺部真菌感染

E.肺癌合并阻塞性肺炎

2.患者女性，45岁，反复发作性胸痛2年，每次持续15-30分钟，伴向左肩放射，发作时心电图ST段抬高。诊断考虑（）

A.不稳定型心绞痛

B.变异型心绞痛

C.急性心肌梗死

D.心脏神经官能症

E.主动脉夹层

3.患者男性，70岁，高血压病史20年，近1个月出现双下肢水肿，尿量减少，血压180/100mmHg。实验室检查：血肌酐265μmol/L，尿蛋白（+++），24小时尿蛋白定量5.2g。最可能的诊断是（）

A.肾动脉狭窄

B.慢性肾小球肾炎

C.高血压性肾损害

D.糖尿病肾病

E.多囊肾

4.患者女性，30岁，因乏力、体重下降、低热、关节痛就诊。查体：肝肋下1cm，脾肋下2cm。外周血涂片见异型淋巴细胞10%。