中国消化内镜活检与病理学检查规范专家共识草案-胃肠病学.pdfVIP

胃肠病学２０１４年第１９卷第９期 ·５４９· ·共识与指南 · 中国消化内镜活检与病理学检查规范专家共识（草案） 中华医学会消化内镜学分会病理学协作组 　　随着消化内镜技术临床应用的普及，胃镜、结 在其顶部（充血、糜烂等）及其基底部（糜烂、凹凸不 肠镜、小肠镜、超声内镜（ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｕｌｔｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｙ， 平、色泽改变等）活检，内镜诊断为息肉的隆起性病 ＥＵＳ）以及内镜逆行胰胆管造影（ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｒｅｔｒｏ 灶也可完整切除后送检；平坦性病灶在病灶周边或 ｇｒａｄｅｃｈｏｌａｎｇｉｏｐａｎｃｒｅａｔｏｇｒａｐｈｙ，ＥＲＣＰ）等各类内镜 中央、黏膜皱襞中断处活检；溃疡性病灶在溃疡边 技术均能获取组织学或细胞学标本而作出病理学 缘黏膜隆起的顶部或内侧黏膜多点活检；局部黏膜 诊断，对疾病的诊治起着十分重要的作用。由于各 病灶也可根据染色、放大内镜观察的结果，针对最 类消化内镜技术不同，胃镜、结肠镜或小肠镜下黏 可疑或最典型的病变部位进行活检。 膜活检、息肉切除术、内镜下黏膜切除术（ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃ ２．定位性活检：为了明确病变的性质、分布范 ｍｕｃｏｓａｌｒｅｓｅｃｔｉｏｎ，ＥＭＲ）、内镜黏膜下剥离术（ｅｎｄｏ 围以及程度，应在胃肠道黏膜多个固定的部位进行 ｓｃｏｐｉｃｓｕｂｍｕｃｏｓａｌｄｉｓｓｅｃｔｉｏｎ，ＥＳＤ）以及 ＥＵＳ穿刺 ［２］ 活检 。 Ｂａｒｒｅｔｔ食管：在食管下段黏膜根据内镜 ① 术、ＥＲＣＰ下胆胰管刷检和活检等获得的组织细胞 所见的病变范围或疑似伴有异型增生的区域活检。 标本的特点也不尽相同，因此，内镜医师和病理医 ②幽门螺杆菌（Ｈｐ）感染：在胃窦小弯侧距幽门 师密切配合显得十分重要。 ５ｃｍ（邻近胃角处）或胃窦大弯侧正对胃角处取活 针对各类消化内镜技术的特点，规范地获取和 检１～２块行尿素酶试验或组织病理学诊断。 萎 ③ 处理标本，才能作出完整准确而规范的病理学诊 缩性胃炎：在胃角、胃窦距幽门２～３ｃｍ的大弯侧和 断。为此，中华医学会消化内镜学分会于２０１４年７ 小弯侧，胃体距贲门８ｃｍ的大弯侧和小弯侧（胃体 月在厦门组织国内消化内镜专家和病理学专家，讨 中部大小弯），共取５块活检。 自身免疫性胃炎： ④ 论并制订了《中国消化内镜活检与病理学检查规范 在胃体、胃底，内镜表现为糜烂、溃疡、结节、息肉、 专家共识（草案）》，为消化内镜相关病理学标本采 肿块等病变处多部位进行活检。 乳糜泻：在十二 ⑤ 集和处理提供临床指导。 指肠球部和远端取活检４～６块。 疑为显微镜下 ⑥ 一、消化道黏膜活检标本 结肠炎：升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠各取活 食管和胃肠道黏膜活检标本取材的正确与否， 检至少２块。 炎症性肠病：初次诊断考虑为克罗 ⑦ 直