自主决定生命最后一公里的尊严.docxVIP

自主决定生命最后一公里的尊严

自主决定生命最后一公里的尊严

生命走到最后的阶段，人最怕的不是死亡本身，而是失去对身体、对选择、对告别方式的控制。当医学已经无法逆转疾病进程，当抢救更多是在延长痛苦而非延续有意义的生活，如何离开这个世界，就成了人作为主体最后也最重要的一项权利。自主决定生命最后一公里的尊严，不是轻率地谈论放弃，也不是冷漠地讨论生死，而是让一个人在意识尚清醒、判断尚完整的时候，能够把自己的意愿说清楚，让家属、医生、制度和社会知道：我愿意怎样被治疗，我愿意在哪里离开，我愿意谁陪在身边，我愿意留下什么，我愿意以怎样的姿态完成最后一次告别。这件事之所以重要，因为临终不是医疗事件的终点，而是人作为人的最后一次完整表达；如果这个时候还要由别人替自己决定插不插管、救不抢救、送不送ICU、见不见亲人、留不留遗愿，那么人到最后一段路，就很可能不是在活自己的结局，而是在被动承受别人的慌张、医生的流程、家庭的愧疚和制度的惯性。

一、预先意愿与生前预嘱让个体在清醒时掌握最后选择权

（1）预先意愿的核心不是教人厌世，而是让人在还能表达的时候把不想经历的事情先说清楚。很多临终痛苦并不是来自疾病本身，而是来自无休止的创伤性抢救、毫无收益的机械维持、反复转运带来的身体折磨，以及亲属因为不敢担责而默许一切治疗所形成的医疗惯性。一个人如果在健康或疾病早期写下预先意愿，就可以明确当生命进入不可逆阶段