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子宫内膜增生：从病理分型到分层诊疗从癌前病变到规范管理汇报人妇产科教研室日期2026年

课程导览01疾病认知建立基本概念与癌变风险意识02病理分型以WHO二分类为核心厘清诊断标准03诊断路径梳理从症状到确诊的完整流程04分层治疗按是否伴不典型增生分层讲解策略05随访管理明确随访要求与长期管理要点

01疾病认知癌前病变，可防可控从基本概念出发，建立对子宫内膜增生的整体认知从基本概念出发，建立对子宫内膜增生的整体认知

雌激素失衡驱动的良性病变子宫内膜增生是非生理性的内膜异常增殖，核心机制是长期无拮抗的雌激素刺激——雌激素持续推动内膜增生，而孕激素不足以周期性转化对抗，导致腺体结构异常、腺体与间质比例失衡。孕激素不足以周期性转化对抗——长期雌激素刺激导致腺体结构异常、腺体与间质比例失衡。单用雌激素替代治疗1年，约20%女性可发生子宫内膜增生。排卵障碍3类多囊卵巢综合征围绝经期无排卵青春期下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调代谢异常4类肥胖脂肪组织芳香化产生雌激素糖尿病胰岛素抵抗高血压医源性暴露2类绝经后单用雌激素未联合孕激素乳腺癌术后长期使用他莫昔芬其他6类初潮早绝经晚未育不孕分泌雌激素的卵巢肿瘤林奇综合征等遗传易感

癌变风险取决于细胞异型性两类增生的癌变风险对照增生是否伴不典型增生，是判断癌变风险的关键分水岭。约60%的EIN患者同时存在或将会进展为子宫内膜癌，不典型增生