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感染防控分级管理制度

一、防控体系与组织职责

医院感染预防与控制实行院、科、组三级管理架构，由医院感染管理委员会作为最高决策机构，负责制定全院防控策略、审批重大事项、协调多部门联动。委员会由院长或分管副院长担任主任委员，成员包括感控科、医务部、护理部、质控办、药剂科、检验科、后勤保障中心、重点临床科室负责人。委员会每季度召开一次专题会议，遇突发公共卫生事件或院内感染暴发趋势时可随时召集。下设医院感染管理科，作为日常执行与监督中枢，配备专职感控人员，按每250张实际开放床位配置1人的标准，人员构成须涵盖公共卫生、临床医学、护理、检验等专业背景。感控科负责全院风险排查、技术指导、监测数据分析、培训考核、应急处置及对外信息报告。各临床医技科室成立以科主任为第一责任人、护士长为直接责任人的科室感控小组，成员包含感控医师和感控护士，负责本科室防控措施的落地、自查、整改和培训。全院员工均须履行感染防控义务，将感控职责纳入岗位说明，保洁、护工、运送、保安等外包服务人员亦应接受系统培训，由归口管理部门监督其操作合规性。

二、风险分级原则与动态评估

以感染传播风险、患者易感程度、医疗操作侵入性、病原体耐药谱、环境暴露概率为维度，将全院区域及诊疗活动划分为三个防控级别。一级防控适用于低风险区域，包括普通门诊、普通住院病区、体检中心、行政后勤区域，以及未发生感染聚集性事件的常规诊疗活动。二级防控适用于中