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公卫执业医师环境卫生学试题解析之三

1.某公卫医师在对京津冀某大气污染高发区开展成人心血管疾病流行病学调查时，查阅相关毒理学研究文献，下列关于大气细颗粒物（PM2.5）暴露诱发心肌梗死急性发作的核心机制描述，正确的是

A主要通过颗粒物直接阻塞冠状动脉血管内皮通道诱发血栓形成

B超细粒径组分经肺泡上皮入血后诱导血管内皮功能紊乱、炎症级联反应触发斑块破裂

CPM2.5结合的多环芳烃组分直接诱导心肌细胞DNA突变导致急性心肌坏死

D短期暴露升高大气PM2.5浓度仅会导致原有冠心病患者发作风险升高，对健康人群无急性心血管损伤效应

EPM2.5进入上呼吸道后刺激交感神经兴奋直接导致冠脉血管平滑肌痉挛

正确答案：B

试题解析：我国现行《环境空气质量标准》GB3095-2012中明确PM2.5二级年均限值为35μg/m3，24小时平均限值为75μg/m3，结合全球疾病负担2023年发布的数据，我国每年因PM2.5暴露导致的心血管超额死亡人数占总大气污染相关死亡的63.2%，是大气污染相关健康损伤的首位死因。逐一分析各选项：A选项错误，PM2.5的空气动力学直径≤2.5μm，而人体冠脉内皮细胞间隙直径仅约0.1μm，物理层面颗粒物不可能直接穿透内皮通道阻塞血管，急性血栓形成完全是由炎症介质诱导的血小板聚集效应介导，和物理阻塞无关。B选项描述完全符合现有毒理和流行病学证据：粒径≤0.1μ