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急诊卒中分诊流程

一、快速识别与初步评估：时间就是大脑

急诊卒中分诊的第一步，也是最重要的一步，是快速识别潜在的卒中患者。这通常在患者抵达急诊大门的瞬间即开始。

1.病史采集与快速判断（“FAST”原则）

分诊护士或首诊医生应在患者入院后极短时间内，通过简明扼要的询问和观察，判断是否为疑似卒中。国际通用的“FAST”原则是简便有效的识别工具：

*F(Face面部下垂)：观察患者是否有一侧面部下垂或麻木，嘱患者微笑，看是否对称。

*A(Arm肢体无力)：让患者双侧手臂平举，观察是否有一侧肢体无力、下垂。

*S(Speech言语障碍)：让患者说一句简单且连贯的话，听其是否有言语不清、词不达意或无法说话。

*T(Time时间)：一旦发现上述任何一种症状，立即记录发病时间（若患者清醒，询问其“最后看起来正常的时间”），并迅速启动卒中急救流程。

除FAST外，还需警惕其他可能提示卒中的症状，如突发的严重头痛、视物模糊或复视、行走不稳、眩晕伴恶心呕吐（尤其是伴有局灶神经功能缺损时）等。

2.生命体征快速评估

同步快速测量并记录患者的体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度。对于疑似卒中患者，应保持气道通畅，必要时给予吸氧，维持血氧饱和度在正常范围。严重的高血压或低血压、心律失常等生命体征异常，可能提示病情危重或存在其他合并症，需优先处理。