触电人身损害赔偿协议书 意外触电受伤一次性了结协议.docxVIP

触电人身损害赔偿协议书

触电人身损害赔偿协议书

甲方（赔偿义务人）：

法定代表人：

统一社会信用代码/身份证号码：

住所地/住址：

联系电话：

乙方（赔偿权利人，受伤人员）：

身份证号码：

住址：

联系电话：

乙方近亲属（如有，仅限乙方因伤情无法自行签署协议时作为共同权利人）：

身份证号码：

住址：

联系电话：

与乙方关系：

鉴于：

1.年月日，乙方在（地点）因（具体触电原因）意外触电受伤，事发后乙方被送往医院接受治疗，现已治疗终结，伤情基本稳定。

2.甲乙双方经充分核实事件发生经过，对触电事件的事实及各方责任不存在任何争议，均同意就本次触电人身损害赔偿事宜进行一次性协商了结，不存在欺诈、胁迫、重大误解或显失公平的情形。

3.乙方已明确知晓自身伤情程度、后续可能产生的全部费用及相关法律规定的赔偿范围，自愿接受本协议约定的赔偿金额，签署本协议系乙方真实意思表示。

一、赔偿金额及支付方式

甲方同意向乙方支付一次性损害赔偿款合计人民币元（大写：圆整），该赔偿款涵盖乙方因本次触电事件产生的全部法定赔偿项目，包括但不限于医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、残疾赔偿金（如有）、残疾辅助器具费（如有）、被扶养人生活费（如有）、精神损害抚慰金、交通费、住宿费、后续治疗费、康复费以及乙方因处理本次事件产生的其他全部合理支出。

本协议签署生效后个工作日内，甲方将上述