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儿科肾病护理用药规范规范用药·精细护理·守护童肾2026年

课程导览01疾病认知儿科肾病诊疗与指南共识基础02用药规范核心药物体系与监护要点03护理实践五维护理规范与分级管理04安全落地安全用药与出院随访管理

01疾病认知先懂病，再懂药从指南共识到诊断分型，建立儿科肾病认知基线

肾病综合征诊断标准肾病综合征是儿童最常见的肾小球疾病，临床以三高一低为核心特征，诊断需严格满足四项标准大量蛋白尿尿蛋白定性+++以上尿蛋白定量≥50mg/kg每周低白蛋白血症血浆白蛋白≤25g/L低下标准高脂血症血浆胆固醇≥5.7mmol/L脂质异常水肿水肿性质可凹陷性严重程度重者伴胸腹水诊诊断要素蛋白尿尿蛋白定性(+++)以上，或尿蛋白定量≥50mg/kg每周低蛋白血浆白蛋白≤25g/L高血脂血浆胆固醇≥5.7mmol/L水肿多为可凹陷性水肿，重者伴胸腹水排除继发因素确诊前提系统性红斑狼疮过敏性紫癜乙肝病毒相关性肾炎

临床分型定治疗方向糖皮质激素治疗反应分型分型判定标准临床意义激素敏感型（SSNS）足量泼尼松≤4周尿蛋白转阴预后较好，主要应对复发激素耐药型（SRNS）足量治疗后尿蛋白仍阳性需联合免疫抑制剂或肾活检激素依赖型（SDNS）敏感但减量或停药2周内复发难点在平稳减量与控复发MCD占比病理类型以微小病变型（MCD）最常见，约占80%–90%，且多对激素敏感KDIGO2025「确认期