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医院感染管理质量督查持续改进反馈表格(一)【推荐】

医院感染管理质量督查持续改进反馈表（一）为综合督查通用版，是各级各类医疗机构开展全维度院感质量督查、推动问题闭环整改、实现持续质量改进的标准化管理工具，严格契合《医院感染管理办法》《医疗机构感染预防与控制基本制度》《医院感染质量管理与控制指标》等法规与行业标准要求，覆盖门诊、住院、医技、后勤、行政全部门全流程院感风险点，构建“督查立项-现场核查-问题反馈-根因分析-整改落实-追踪验证-成效固化”全链条PDCA管理路径，具体表格结构、填写规范与实操要求如下：

一、基本信息栏

字段名称

填写内容

备注说明

督查批次编号

YG-ZH-202X-0XX

统一编码规则：YG（院感）+督查类型缩写（ZH综合/ZX专项/FL飞行）+年份+序号，便于溯源归档

督查类型

□日常督查□季度综合督查□年度综合督查□飞行检查

勾选对应类型，飞行检查需注明“不提前通知、直奔现场”

督查日期

202X年X月X日

精确到日，跨日督查需填写起止日期

被督查科室/部门

例：内科一病区（呼吸内科）、消毒供应中心、后勤保障科、门诊预检分诊处

涉及多个科室需逐一列明，专项督查需注明覆盖范围

督查组成员

例：李XX（院感科副主任/副主任医师）、王XX（院感科主管护师）、赵XX（护理部质控护士）

需注明职务/职称，督查组组长为第一责任人

被督查科室对接人

例：张XX（