（新）门诊医院感染管理制度.docx

（新）门诊医院感染管理制度

门诊医院感染管理实行院、科、诊室三级责任体系，医院感染管理科负责统筹门诊感控工作的技术指导、监督检查与效果评价，门诊部作为第一责任主体负责各项感控措施的落地执行，各临床科室门诊负责人为本科室感控第一责任人，每个诊室须明确1名兼职感控员负责日常感控措施落实与问题上报。

医院感染管理科须根据国家感控相关法律法规、规范标准，结合门诊实际制定完善门诊感控相关制度、流程与操作规范，每半年至少修订1次，遇政策调整或感控风险变化时及时更新。定期开展门诊感控风险排查，每月至少组织1次全面排查，重点排查预检分诊、重点诊室、消毒灭菌、医疗废物管理等环节的风险隐患，建立问题台账，实行销号