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第二节痉证9/15/20261中医学痉证医学知识专题讲座第1页

一．定义:痉:即痉挛，指肌肉担心，不自然地收缩。痉证是以项背强直，四肢抽搐，甚至口噤、角弓反张为主要临床表现一个病证。[概述]9/15/20262中医学痉证医学知识专题讲座第2页

二．文件摘要：1.《内经》：《素问·至真要大论》认为：诸痉项强，皆属于湿”，诸暴强直，皆属于风。”《灵枢·经筋》也说：经筋之病，寒则反折筋急。”《素问·骨空论》又说：督脉为病，脊强反折。”《素问·气厥论》载有柔痉”之病名，由肺移热于肾，传为柔痉”。9/15/20263中医学痉证医学知识专题讲座第3页

2.《金匮要略》分外感表实无汗为刚痉，表虚有汗为柔痉，并提出伤亡津液而致痉理论，认为表证过汗，风寒误下，疮家误汗以及产后血虚，汗出中风等误治、失治也能够致痉。9/15/20264中医学痉证医学知识专题讲座第4页

4．华岫云在〈临证指南医案·肝风〉按语中，首先阐述了痉证和肝脏关系，他认为：肝为风木之脏，因有相火内寄，体阴用阳，其性刚，主动主升……倘精液有亏，肝阴不足，血燥生热，热则风阳上升，窍络阻塞，头目不清，眩晕跌仆，甚则瘛纵痉厥矣”。吴鞠通则深入将痉证概括为虚、实、寒、热四纲领领，他在《温病条辨·痉有寒热虚实四纲领论》中说：六淫致病，实证也；产后亡血，病久致痉，风家误下，温病误汗，