急性冠脉综合征的概念临床表现急救措施PPT.pptxVIP

急性冠脉综合征：概念、临床表现与急救措施概念·识别·急救·指南2026年

斑块不稳定是发病核心约90%ACS患者存在动脉粥样硬化病变急性冠脉综合征（ACS）是指冠状动脉不稳定粥样硬化斑块破裂或糜烂，继发血栓形成，导致心肌急性缺血的临床综合征。两大病理改变斑块破裂斑块糜烂直接触发因素约90%ACS患者存在动脉粥样硬化病变传统高危人群2025ACC/AHA指南新增强调的重要病理改变年轻患者、女性更为常见①斑块不稳定起点：斑块不稳定不稳定斑块是发病核心起点②血小板聚集血小板聚集与凝血激活凝血系统被激活③血栓形成血栓形成继发形成血栓④血流减少冠状动脉血流减少心肌供血受阻⑤心肌缺血坏死心肌缺血与坏死最终导致心肌损伤

三型连续谱分类ACS按心电图与心肌损伤标志物分为三型，存在于严重程度的连续谱中类型心电图表现心肌标志物不稳定型心绞痛UAST段压低或T波倒置正常非ST段抬高型心梗NSTEMIST段压低或T波倒置升高ST段抬高型心梗STEMIST段弓背向上抬高显著升高NSTEMI与UA合称非ST段抬高型ACS（NSTE-ACS），约占60%，STEMI约占40%。注意动态演变：入院时UA可能在观察中进展为NSTEMI。

中国疾病负担沉重我国急性心肌梗死粗发病率为87.6/10万，2024年心梗患者约130万人。粗发病率87.6/10万心梗患者（2024年）130万