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病例分析中南大学湘雅二医院呼吸科诸兰艳病案一男性,56岁,已婚,工人。因反复咳嗽咳痰10年,气促2年加重1周入院。患者10年前起病,受凉后即咳嗽,咳白粘痰,早晨及晚上睡前明显,冬春季发病较多,每次发病症状持续20-40天,近2年气促,以上坡及上楼时明显,休息时症状可缓解。近一周患者受凉后咳嗽咳黄痰较多,伴畏寒、气促、活动后加重。起病以来大小便正常,食欲稍减。既往体健,无明显肺结核病史,吸烟20年,每天20支,不嗜酒。病案一T38℃、P100次/分、R26次/分、BP100/60mmHg，发育正常，消瘦，神清合作。口唇稍发绀、气管居中，颈静脉不充盈。胸廓呈桶状，叩诊过清音，双肺呼吸音低，可闻及散在干啰音，右下肺可闻少量湿啰音，心率100次/min，律齐，无杂音，腹平软，肝脾未扪及，下肢无水肿。实验室检查：WBC11×109/L、N82%L18%，Hb118.9/LPIT100×109/L。胸片：双肺纹理增多，增粗紊乱，右下肺少量斑片状影。病案一一、诊断1、慢性阻塞性肺疾病急性发作（AECOPD）。2、右下支气管肺炎。二、鉴别诊断1、支气管扩张：肺部高分辨CT检查可鉴别。2、支气管哮喘：3、肺结核：4、肺间质纤维化：5.尘肺：6、肺癌：病案一三、需进一步完善的检查1