神经系统感染性疾病概述课件 .pptVIP

脑脊液细胞计数和分类疾病类型白细胞计数主要细胞类型正常0-5/μL淋巴细胞细菌性脑膜炎1,000-10,000/μL中性粒细胞（80%)病毒性脑膜炎50-1,000/μL淋巴细胞（50%)结核性脑膜炎100-500/μL淋巴细胞（50%)真菌性脑膜炎50-500/μL淋巴细胞（50%)脑脊液细胞计数和分类是鉴别不同类型神经系统感染的关键依据。正常脑脊液白细胞数应≤5/μL，以淋巴细胞为主。细菌性脑膜炎特点是白细胞显著增多，通常1,000/μL，以中性粒细胞为主（80%)；病毒性脑膜炎则白细胞数增加较少，通常1,000/μL，以淋巴细胞为主（50%)。需要注意的是,疾病早期可能出现非典型细胞分布,如病毒性脑膜炎早期可有中性粒细胞占优势,细菌性脑膜炎经抗生素部分治疗后可转为淋巴细胞为主。此外,在免疫抑制患者中,即使存在严重感染,脑脊液细胞反应也可能不明显。脑脊液生化检查正常值细菌性病毒性脑脊液生化检查是鉴别神经系统感染类型的重要依据，主要包括蛋白、糖和氯化物测定。正常脑脊液蛋白为15-45mg/dL，糖为2.8-4.4mmol/L（或血糖的60-70%)，氯化物为120-130mmol/L。细菌性脑膜炎特点是蛋白显著增高（常200mg/dL)，糖明显降低（常2.2mmol/L或低于血糖