中医内科学噎膈.pptVIP

第四节噎膈中医内科学噎膈第1页

【概说】一、概念噎膈是指吞咽食物梗噎不顺,饮食难下，或纳而复出疾患。依据病轻重和临床表现不一样而有噎与膈不一样。噎即噎塞，指吞咽之时梗噎不顺;膈为格拒，指饮食不下。噎虽可单独出现，而又可为膈前驱表现，故临床往往以噎膈并称。表现为饮食吞咽之时，梗噎不顺，食物难下至胃，甚则格拒不通，食入即吐。中医内科学噎膈第2页

二、沿革(一)《内经》首先提出了膈病名。如《素问·阴阳别论》云：“三阳结，谓之膈”（“三阳”，指太阳，包含足太阳和手太阳经。)《素问·通评虚实论》曰：“膈塞闭绝，上下不通，则暴忧之病也。”明确指出了发病脏腑与大肠、小肠、膀胱相关，精神原因对本病影响甚大。(二)隋·巢元方将噎膈分为气、忧、食、劳、思五噎，忧、恚、气、寒、热五膈。中医内科学噎膈第3页

(三)唐宋以后始将噎膈”并称。《济生方·噎膈》认为倘或寒温失宜，食饮乖度，七情伤感，气神俱扰……结于胸膈则成膈，气流于咽嗌则成五噎。”指出饮食、酒色、年纪均与本病相关。(四)《脉因证治·噎膈》提出润养津血，降火散结”治疗大法。其认为血液俱耗，胃脘亦槁”。中医内科学噎膈第4页

(五)《景岳全书》重视从脾肾进行治疗。提出惟中衰耗伤者多有之”。(六)《证治汇补》认为总归七情之变，提出化痰行瘀”治法。