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医院应急物资库房常态化巡护监管工作规程

一、总则

应急物资是医院在突发公共卫生事件、自然灾害、群体性伤亡事件中维持正常医疗秩序的生命线，库房巡护不是走一圈签个字，而是对物资可用性、库房安全性、管理合规性的系统性核验过程。本规程适用于本院所有承担应急物资储备任务的库房，包括医疗耗材应急库、应急药品库、防护物资库、生命支持设备储备间及消杀物资库，不含普通行政物资仓库。

巡护监管遵循谁主管谁负责、谁当班谁负责、谁签字谁负责原则，实行三级管理体系：一级为科室自查（库房管理员），二级为部门督查（后勤保障部/保卫科），三级为院级抽查（分管副院长带队）。所有巡护记录保存不少于3年，视频监控录像保存不少于30天，门禁刷卡记录保存不少于180天。

二、组织架构与职责划分

巡护体系的运转依赖清晰的权责边界，而非齐抓共管式的模糊责任分配。下表以RACI矩阵界定各角色在巡护全流程中的职责，R=执行、A=审批/担责、C=咨询、I=知情：

工作环节

库房管理员

保卫巡逻岗

设备科工程师

药剂科质管员

后勤保障部主任

分管副院长

日常巡护执行

R

R

I

I

A

I

温湿度记录核查

R

I

C

C

A

I

消防设施检查

I

R

I

I

A

I

设备通电试运行

C

I

R

I

A

I

效期预警核查

R

I

I

R

A

I

异常上报与处置

R

R

C

C

A

C

专项巡护组织

C

C

R

R

A

I

院级抽查

I