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肥胖合并糖尿病管理指南解读认知重构·评估升级·治疗分层·前沿展望医学指南2026年9月

内容导览01认知重构从并发症管理到病因学干预02评估升级精准分层与亚裔特征诊断03治疗分层生活方式、药物与手术路径04前沿展望多靶点药物与综合代谢管理

认知重构肥胖是病因，不是并发症从并发症管理迈向病因学干预01

糖胖病的疾病负担糖胖病指2型糖尿病与肥胖症共存的代谢性疾病状态，由Sims团队于20世纪70年代首次提出。60%糖尿病患者合并超重/肥胖24.3%糖尿病患者伴肥胖80%确诊时已处于超重状态7.3亿2050年全球2型糖尿病患者60%中国成人糖尿病患者合并超重或肥胖超过其中约41%伴超重、24.3%伴肥胖80%约80%患者确诊时已处于超重状态肥胖常先于糖尿病出现7.3亿预计2050年全球2型糖尿病患者将增至2035年超重/肥胖成人将达近33亿疾病定义流行病学糖胖病指2型糖尿病与肥胖症共存的代谢性疾病状态，由Sims团队于20世纪70年代首次提出。肥胖合并糖尿病并非罕见组合，而是糖尿病患者的多数状态。

肥胖如何驱动糖尿病解析肥胖致病的病理生理链条，揭示恶性循环机制01环节一脂肪细胞因子分泌紊乱血浆游离脂肪酸持续升高，引发胰岛素受体脱敏02环节二脂肪组织缺氧炎症诱导胰岛素抵抗，推动胰岛β细胞功能衰退03环节三恶性循环链条肥胖致糖代谢紊乱→降糖药物致体重增加→进一步加重胰岛素抵抗打破恶性