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慢性眼睑内翻的轮匝肌缩短术

一、背景

（一）慢性眼睑内翻的临床特征与患者痛苦

在门诊工作时，我经常碰到这样的患者：年纪大的老人，或是长期受眼部不适困扰的中年人，一进来就揉眼睛，眼睑频繁痉挛，眼角还挂着分泌物，一坐下就说“医生，我这眼皮总是往里面翻，睫毛戳着眼球，疼得慌”。慢性眼睑内翻不像急性眼病那样来势汹汹，但它的折磨是持续性的——睫毛长期摩擦角膜，刚开始是异物感、畏光，后来可能出现眼睛刺痛、流泪不止，甚至视力模糊。有位60多岁的阿姨跟我说，她几年前就开始怕出门，不敢晒太阳，也不敢吹风，总觉得眼睛里有沙子，用毛巾擦、用棉签挑都不管用，后来甚至连看电视、做饭都受影响，因为睫毛一蹭眼球，就忍不住流泪、眼睛发花。这种痛苦外人很难体会，只有亲身经历过的人知道，那种“眼皮粘眼球”“睫毛扎得难受”的感觉，甚至会让人情绪烦躁、失眠。

慢性眼睑内翻的发病率并不低，尤其是在老年人中，随着年龄增长，眼部组织的弹性下降，眼轮匝肌的张力失衡，加上皮肤松弛，很容易出现眼睑向内翻转的情况。如果不及时干预，长期的睫毛摩擦会导致角膜上皮损伤、溃疡，甚至影响视力，所以这个问题绝对不能轻视。

（二）轮匝肌在眼睑内翻中的核心作用

要理解轮匝肌缩短术，得先知道眼轮匝肌是什么。简单来说，它就是围绕着眼睛周围的一圈肌肉，像一个“弹性绷带”，负责控制眼睑的闭合和睁开，对维持眼睑的正常位置至关重要。睑部轮匝肌紧贴眼睑皮肤，分为眶